犬と猫のうっ血性心不全
犬と猫のうっ血性心不全 について
うっ血性心不全 (CHF) は、重度の心臓病による体液貯留の臨床症候群です。犬や猫では、病気の心臓の左右に応じて、液体が体の特定の部分に溜まります。
・心臓の左側が病気になっている場合 (僧帽弁疾患、拡張型心筋症、肥大型心筋症、先天性心疾患)、液体は主に肺または胸膜腔 (肺の周りの胸腔) 内に溜まります
・心臓の右側が病気である場合、体液は主に腹部または胸膜腔内に溜まります。
CHFはなぜ発生するのですか？
CHF は、心臓の病気の側に流れ込む静脈と毛細血管の圧力が、静脈と毛細血管から液体が漏れるまで増加するために発生します。心臓の左側に流れる毛細血管と静脈は肺から出ているため、液体が肺に漏れます。心臓の右側に流れる毛細血管と静脈は体から出ているため、液体がお腹に漏れたり（腹水）、足やお腹の下の皮膚などに腫れが生じます。
CHFの原因は何ですか?
ＣＨＦは、安静時の（拡張期）心圧を上昇させる重度の心疾患 弁の漏れを引き起こす疾患 (僧帽弁または三尖弁疾患)。心筋症 心膜疾患は、心臓が適切に弛緩および伸張するのを妨げるので右側の CHF が発生する可能性があります。フィラリア症は、右側の CHF を引き起こします。
どのようにCHFを診断しますか?
胸部X線を撮影して、
(A)心臓肥大として現れる重度の心臓病の証拠があるかどうかを確認します。
(B)肺水腫と一致する肺の混濁 (光が通過しない領域)、または胸水と一致する胸腔内の液体を確認します。
さらに、心臓超音波検査を実施します 。
他の場所に問題を引き起こしていないことを確認するために血液検査を監視します。
CHFをどのように治療しますか？
治療は、根底にある心臓病と体液の蓄積の両方に向けられています。
左側 CHF の治療の主力は フロセミドなどの利尿薬の使用します。利尿薬は血液量を減らし、その結果、静脈内の圧力を低下させ、液体を肺または腹部に押し出します。
他の薬剤には、ピモペンタン サイアザイド系利尿薬、スピロノラクトンなどがあります。
家ではCHF をどのように監視しますか?
左側 CHF で監視する最も重要なことは、呼吸数です。睡眠中の呼吸数が正常範囲内にあれば、CHF を適切に制御していると合理的に確信できます。睡眠中の呼吸数が増加し始めると、治療の調整が必要になる場合があります。
予後は？
これは基礎疾患によって多少異なります。犬の僧帽弁疾患や猫の肥大型心筋症などのより一般的な疾患では、CHFが診断され治療が開始されると、生存期間は通常2年未満です。僧帽弁疾患では、犬の約 50% が 8 ～ 10 か月以内に死亡し、18 ～ 24 か月生きられる犬はわずか 20% です。肥大型心筋症の猫は 50% が 7 ～ 10 か月以内に死亡することが示唆されています。
