犬の免疫介在性血小板減少症

犬の免疫介在性血小板減少症について

犬の免疫介在性血小板減少症は免疫が血小板を侵入者と誤認し、抗体が血小板を覆い、脾臓の食細胞が通常の血小板除去率の最大 10 倍の血小板を除去してしまいます。

血小板とは何ですか？

血小板は、血管の損傷した領域に到達してそこで凝集するという点で、血液の凝固を助けます。血小板は互いに積み重なって結合し、漏れている血管の穴を塞ぐ小さな栓を形成します。互いに積み重なっている間、さまざまな生化学物質を放出し、永続的な繊維シールします。
大きな裂け目は大きすぎると血小板が塞ぐことができませんが、小さな出血や正常な血管の摩耗や損傷に関しては、血小板が主役です。

健康な血小板

血小板は、骨髄から発生します。犬では平均 8 ～ 12 日間、約 200,000 から 500,000 の血小板が循環系でパトロールしていますが、
約 20,000 から 50,000 だけが、自然の出血を防ぐための最低限の数と考えられています。循環している血小板の約 3 分の 1 は、脾臓に蓄えられ、必要に応じて動員できるようになっています。

免疫介在性血小板破壊

犬の免疫介在性血小板減少の原因は不明ですが、免疫系が血小板を侵入者と誤認することがあります。
これが起こると、抗体が血小板を覆い、脾臓の食細胞 (他の細胞を吸収する細胞の一種) が通常の血小板除去率の最大 10 倍の数で血小板を除去します。通常の状況では、古い血小板は肝臓で除去されますが、免疫介在性疾患では、血小板除去の場所が脾臓に切り替わります。

骨髄がより多くの血小板を作るようにというメッセージをうまく受け取ると、血小板の産生を増やすことができます。
これらの状況下で産生される血小板は、通常の血小板よりも大きく、より効果的である傾向があり、ストレス血小板と呼ばれます。
骨髄は、生産を強化することにより、加速された血小板破壊率を克服しようとします。

残念なことに、免疫介在性破壊が起こると、血小板は通常の 8 ～ 12 日ではなく、循環内で 1 日またはそれ以下しか生き残れないと予想されます。抗体レベルが高い場合、血小板は骨髄から放出されてから数分または数時間しか生存できず、
さらに悪いことに、まだ循環している抗体でコーティングされた血小板は正常に機能しません。

免疫システムが混乱する原因は何ですか?

免疫系は、細胞の表面に存在するタンパク質の形状に反応します。これらの形状は ID カードに似ています。
免疫システムは、「自己」として定義された形を認識して攻撃しませんが、「非自己」であるタンパク質の形を発現している細胞を見ると反応します。免疫系が血液寄生虫、腫瘍、薬に反応すると抗体を生成します。
残念ながら、これらの形状の一部は、血小板の表面の形状など、一部の「自己」形状に似ている場合があります。
すると、血小板が敵と誤認されて攻撃されます。

犬の免疫介在性血小板減少　症状は？

中年犬。コッカー・スパニエルやオールド・イングリッシュ・シープドッグ　プードルがこの病気の発生率が平均より高いです。

あざが主な臨床徴候です。歯茎と口腔表面、および白目は、腹部の毛のない領域に斑状出血と呼ばれる、紫色の大きなあざも見られることがあります。尿、鼻、または直腸からの少量の出血も血小板の問題を示している可能性があります。

犬の免疫介在性血小板減少の原因

血小板数の劇的な減少は、ほとんどの場合、一次免疫介在性破壊によって引き起こされ、明らかな原因はありません。免疫システムが混乱しただけです。

犬の免疫介在性血小板破壊の治療

免疫介在性血小板破壊の暫定的な診断が下されたら、治療は、抗体産生を遮断することによって、脾臓の食細胞が抗体でコーティングされた血小板を除去するのを止めることです。
最も効果的と思われる薬の組み合わせを使用して、免疫系を抑制します。

プレドニゾロン　プレドニゾン

これらのステロイドホルモンは防御の最前線であり、多くの場合、血小板数を元に戻すために必要です。
長期間の使用が予想されるため、最終的にはステロイドの副作用が避けられないです。過度の喉の渇き、尿路感染症の可能性、あえぎ、毛並みの悪さなどです。副作用が問題になる場合は、ステロイドの投与量を減らすために他の薬を取り入れることができます。

シクロスポリン　アザチオプリン　シクロフォスファミド　ビンクリスチン

コルチコステロイド単独では良好な反応が得られない場合、またはステロイドの投与量を減らしたい場合は、2 番目の免疫抑制剤を使用します。これらの薬にそれぞれ考慮しなければならない独自の副作用があります。

メラトニン

血小板増加作用と、免疫調節効果があり、人間では高い効果が認められています。
副作用は眠気だけですので再発防止ために回復後も続けて投与して頂きます。

輸血

血液または多血小板血漿の輸血は、血小板機能障害の治療に役立ちますが、献血者から採取した血小板が十分に生き残れないことです。
血小板は輸血後、数時間しか生きられませんので効果はあまり期待できません。

ガンマグロブリン輸血

ガンマグロブリンは、抗体を含む血液タンパク質です。
ヒトガンマグロブリンは食細胞の抗体結合部位を占有しているように見えるため、コーティングされた血小板は破壊されません。
効果的な治療法ですが、高額な費用がかかります。

犬の免疫介在性血小板減少症予後

治療は、患者が回復したように見えた後も長く続き、免疫抑制剤は数ヶ月にわたってゆっくりと漸減します。
再発は、感染した犬の約 30% で発生し、一般的には診断から 2 ～ 3 か月後に発生します。
再発した場合は、投薬を強化する必要があります。