猫の肥満細胞腫
猫の肥満細胞腫 について
猫の肥満細胞腫は、真皮および皮下組織から発生し、硬く脱毛した結節で、白ピンク黄褐色で、頭と首耳によく発生しかゆみと紅斑が見られます。20% は複数の病変があります 。
目次
猫の肥満細胞腫の原因
腫瘍の大部分には、受容体チロシンキナーゼ KIT をコードするc-kit遺伝子に活性化変異が含まれています。肥満細胞の KIT 機能の調節不全に関連していますので、遺伝的素因が原因と考えられてます。
肥満細胞には、ヘパリン、ヒスタミン、プロテアーゼ、成長因子、その他の生理活性物質を含む特徴的な細胞質顆粒があります。肥満細胞 脱顆粒に関連する合併症には、創傷治癒の遅延、凝固障害、胃腸 潰瘍形成、アナフィラキシー様反応があります。
猫の肥満細胞腫の診断
肥満細胞 腫のほとんどは孤立性の真皮または皮下の腫瘤ですが、猫の 20% には複数の病変があります。 病変の色は、多くの場合、白、ピンク、または黄褐色です。典型的な猫の皮膚肥満細胞腫は、境界がはっきりしていて、硬く、脱毛し隆起した結節です。約 25% に表面潰瘍が存在します。好酸球性肉芽腫に似た平らでかゆみのあるプラーク状の病変や、離散的な皮下結節が見られる場合もあります。研究では、MCTは頭と首、特に耳介の基部の周囲で最もよく発生します。
肥満細胞腫の周囲の組織は、反応して炎症を起こし、浮腫状になることがあります (ダリエ徴候)。この炎症過程により、腫瘤の見かけの大きさが増減することがあります。腫瘍が転移している場合は、リンパ節の腫大や脾腫が明らかになる場合があります。
細胞診：肥満細胞腫は皮下の塊の細針吸引（FNA）細胞診によって診断されます。肥満細胞は、赤紫色の細胞質顆粒と非分葉化核を備えた中小型の円形細胞です 。猫の肥満細胞には、他の種のものよりも小さな顆粒が含まれています。細胞学的所見のみに基づいて 肥満細胞腫を等級付けすることはできません。
組織病理学:ネコの 肥満細胞腫は、肥満細胞性と組織球性 (異型) の 2 つの組織学的サブタイプに分類されます。肥満細胞性 MCT は、高分化型腫瘍 (以前はコンパクト型と呼ばれていました) と、多形性、未分化型、または低分化型腫瘍 (以前はびまん性型と呼ばれていました)に分けられます。
X線撮影：胸部X線写真は、併発疾患を除外するめにおこないます。
超音波検査：肥満細胞腫 を患っている猫は脾臓や他の腹腔内臓器にも障害がある可能性があるため（特に複数の腫瘤が存在する場合）、腹部超音波検査は重要です。
病期分類
病期分類スキームは、世界保健機関の病期分類ガイドラインに基づいています。症例をステージ 0 ～ IV とサブステージ a または b に分類します。 2、4、7、21ステージは次のとおりであり、どのステージもさらにサブステージ a (病気の臨床徴候なし) またはサブステージ b (臨床的に病気) に分類できます。1) ステージ 0: 1 つ皮膚から切除、リンパ節転移なし
2) ステージ I: 1 つ皮膚に限定され、所属リンパ節転移なし
3) ステージ II: 1 つが皮膚に限定され、所属リンパ節あり転移
4) ステージ III: 複数 または大きく深く浸潤した腫瘍、リンパ節転移の有無にかかわらず
5) ステージ IV: 遠隔転移のある
猫の肥満細胞腫 の罹患率
猫で 2 番目に多い皮膚腫瘍です。猫のすべての皮膚腫瘍の約 20% を占めています。高分化型の肥満細胞型が最も一般的であり、皮膚 肥満細胞腫 症例の 60% を占め、低分化の肥満細胞性 は 28% 未満を占め、10 ～ 20% は非定型または組織球性 肥満細胞腫です。肥満細胞腫 を持つ猫の全体の平均年齢は 8 ～ 9 歳です。非定型型は主に 4 歳以下 (平均 2.4 歳) のシャム猫に発生します。 肥満細胞型が発症する平均年齢は 10 歳です。肥満細胞腫になりやすい猫には、シャム、バーミーズ、ロシアンブルー、ラグドール、メインクーンなどがあります。
猫の肥満細胞腫の症状
猫の肥満細胞腫は境界がはっきりした、硬い、脱毛症の、隆起した真皮結節です。 色は、白、ピンク、黄褐色です。体のどこにでも発生する可能性がありますが、頭と首、特に耳介の基部付近に最もよく発生します。 表在性潰瘍形成は、 猫の肥満細胞腫の約 25% に存在します。断続的なかゆみと紅斑がよく見られます。猫の約 20% には複数の病変があります。非定型 (組織球性) は、頭部に粟粒状から丘疹結節状の病変として発生することがあります。 転移している場合、リンパ節の腫大や脾腫が明らかになる場合があります。
猫の肥満細胞腫の進行
猫の肥満細胞腫は多くの場合良皮膚部位のみに発生しますが、皮膚肥満細胞腫が内臓疾患や全身疾患に進行することもあります。 猫では犬に比べて局所疾患のリンパ節や遠隔部位への進行があまり明確ではありません。 発生部位を特定することが不可能な場合があります。、皮膚腫瘍がない場合でも全身性細胞腫肥満が発生する可能性があります。皮膚 肥満細胞腫が 1 つ以上存在する場合は、全身精密検査が必要です。
猫の肥満細胞腫の治療
外科切除：単一の皮膚 MCT に対する最良の治療選択は手術です。 広い切除が理想的です、
化学療法：化学療法は、組織学的に悪性腫瘍、局所浸潤性、転移性の腫瘍に適している可能性がありますが、有効性は証明されていません。
チロシンキナーゼ阻害剤 (TKI):トセラニブ 、イマチニブ の効果が報告されています、どの TKI についても生存上の利点はまだ証明されていません。手術と組み合わせた TKI の使用は広範に評価されていません。
コルチコステロイド:猫の MCT に対する有効性は証明されていません。局所または非経口コルチコステロイドは、非定型 (組織球性) MCT の疾患経過を変化させるとは思われません。
凍結療法：凍結療法は小さな 肥満細胞腫に治療に使用されています。
支持療法：抗ヒスタミン薬は、ヒスタミン放出の副作用を軽減するのに役立ちます。重篤な 肥満細胞腫には、H1 ブロッカー (例: ジフェンヒドラミン) および H2 ブロッカー (例: ファモチジン) が処方されます。
モニタリング
3 か月ごとに身体検査を実施し、再発と新たな 肥満細胞腫の発症をモニタリングします。手術時の臨床的異常および組織病理学的所見に応じて、血液検査、超音波検査も適応となる場合があります。
予後
猫の皮膚 肥満細胞腫の予後は、内臓または全身性肥満細胞症よりも良好です。外科的切除を受けた猫の約 33% が他の部位に新たな 肥満細胞腫 を発症します。報告されている転移率は 0 ～ 22% です。 播種性疾患または全身性疾患の兆候は予後不良です。高分化型の肥満細胞性 は通、比較的良性の挙動を示します。高分化腫瘍の術後再発率は 0 ～ 24% と報告されています。多形性、未分化肥満細胞型は臨床的に悪性度が高く、予後が不良です。
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